現在表示しているページ
ホーム > 医学部生の相談ホットライン
ここから本文です

医学部生の相談ホットライン

下記フォームに必要事項を入力後、「内容を送信する」ボタンを押してください。
本フォームでは、プライバシー保護のためSSL暗号化通信を導入しています。

※可能な限り、PCのメールアドレスを記入してください。
※携帯のメールアドレスを記入する場合、受信拒否などの制限をかけている方は、本学からのメールを受信出来ない場合がございます。 内容を送信する前に、本学ドメイン「@wakayama-med.ac.jp」を指定受信設定するようにしてください。

学年
学籍番号
お名前(全角)
メールアドレス【必須】
メールアドレス(確認用)【必須】
相談内容【必須】

※ハラスメントに関する場合は、「いつ」「どこで」「誰が」「どんなときに」「何をした」かを具体的にお書きください。

 

※送信ボタンは1回だけ押してください。