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| 外科-基本必修科プログラム |
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| 研修目標と特徴 |
- （１）研修目標
- 外科における診断方法と治療手技の基本を修得する。
- （２）特徴
- 消化器外科、呼吸器外科、乳腺外科、末梢血管外科と幅広い外科疾患を診療できる。さらに、外科プライマリケアで遭遇する機会の多い脳外科および整形外科疾患も、それぞれの専門医の指導下で診療できる体制を整えている。
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| 行動目標 |
- （１）経験すべき項目
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１）基本的診察法
卒前に習得した事項を基本とし、担当症例について以下の主要所見を正確に把握できる。場合によっては他科への診察依頼を判断できる。
- 病歴の聴取（患者、家族との適切なコミュニケーションの能力を含む）
- 全身の診察（バイタルサイン、精神状態、皮膚の観察、表在リンパ節の診察を含む）
- 頭頚部の診察（咽頭、口腔の観察、甲状腺の触診を含む）
- 胸部の診察（心音、呼吸音の聴取、乳房の診察を含む）
- 腹部の診察（腹部の触診、聴診、打診、直腸診を含む）
- 骨、関節、筋肉の診察
- 神経学的診察
- 泌尿器、生殖器の診察
- ２）基本的検査法
- 検尿
- 検便
- 血算
- 出血、凝固時間
- 血液型判定、交差適合試験
- 血糖、電解質
- 動脈血ガス分析
- 心電図
- 簡単な組織学的検査
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３）一般的検査
適切に検査を選択、指示し、結果を解釈できる。
- 血算、血液像
- 血液性化学検査（肝機能、腎機能、電解質、膵機能）
- 血糖検査、糖負荷試験
- 血液免疫学的試験
- 検便
- 肺機能検査
- 内分泌学的検査
- 細菌学的検査（薬剤感受性検査を含む）
- 細胞診、病理組織検査
- 胸水、腹水検査
- 超音波検査（腹部、乳腺）
- 単純X線検査
- 造影X線検査
- CT検査
- MRI検査
- 核医学検査
- 内視鏡検査
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４）基本的治療法−１
適応を決定し、実施できる。
- 薬剤の処方（適切な投薬の選択とオーダーができる）
- 輸液 （適切な輸液製剤を選択でき、投与量も決められる）
- 輸血、血液製剤の使用（適切な選択が出来、投与量、副作用を理解している）
- 副腎皮質ステロイド薬の使用
- 抗がん剤療法（最新の投与法ができる）
- 呼吸管理（主に術前術後）
- 循環管理（術前術後）
- 中心静脈栄養法（カテーテル挿入ができる）
- 経管栄養法
- 食事療法
- 療養指導（主に術後の安静度、体位、食事、入浴、排泄など）
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５）基本的治療法−２
必要性を判断し、適応を決定できる。
- 外科的治療（術式の選択ができる）
- 放射線治療
- 医学的リハビリテーション
- 精神的、心身医学的治療
- 他科受診により診察を依頼
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６）基本的手技
適応を決定し、実施できる。
- 注射法（皮内、皮下、筋肉、点滴のための静脈の確保）
- 採血法（静脈血、動脈血）
- 導尿法
- 浣腸
- ガーゼ、包帯交換
- 胃管の挿入と管理
- 局所麻酔法
- 滅菌消毒
- 簡単な切開、排膿
- 皮膚縫合
- 包帯法
- 外傷の処置
- （２）経験しておくべき疾患又は病態
- 担当医として症例を受け持つことが望ましいもの。
- 自ら担当医にならない場合も入院中の症例を通し病棟カンファレンス、病棟回診、自己学習等を通して学ぶもの。
- 入院患者で経験不可の場合、外来、救急、自己学習を通して知識を得ておくべきもの。
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| 急性虫垂炎 |
A |
| ソケイヘルニア |
A |
| 大腿ヘルニア |
A |
| 痔核、痔ろう |
A |
| 胃、十二指腸潰瘍 |
A、C |
| 胆石症 |
A |
| 乳がん |
A |
| 食道がん |
B、C |
| 胃がん |
A |
| 結腸がん |
B |
| 直腸がん |
B |
| 肺がん |
B |
| 腸閉塞 |
A |
| 悪性疾患末期の緩和医療 |
A |
| 腹部外傷 |
B |
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