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ゆめ病院への医療情報提供のお申し込みについて

  1. 「同意書(様式WordまたはPDF)」をダウンロードし、医療機関及び患者さんで必要事項を記入してください。
  2. 患者さん本人または付添いの方に、外来受診時にこの同意書(2枚とも)を、紀北分院総合受付に持って行くようお伝えください。
    医療機関から郵送及びFAXにより提出される場合は、事前に紀北分院地域医療連携室に、その旨ご連絡いただきますようお願いします。
    地域医療連携室 
    TEL 0736-22-8250 / FAX 0736-22-8275

受付場所と時間について

受付場所 紀北分院地域医療連携室
受付時間 月~金曜日(休日・年末年始12月29日~1月3日を除く)の8時45分~16時30分
※時間外のお申し込みにつきましては、翌日(休日の場合は休日明け)の受付になりますのでご了承ください。

お問い合わせ先

和歌山県立医科大学附属病院紀北分院 地域医療連携室
TEL 0736-22-0066(代表)/ 0736-22-8250(直通)

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