治療方針-大腸癌・直腸癌
大腸癌・直腸癌 治療ガイドライン
1. 右側結腸の大腸癌
- 粘膜内 大腸癌（Ⅰｐ、Ⅰｓ、ＬＳＴ（3cm以下）：内視鏡的粘膜切除
切除困難例、残存病変（追加切除困難）、sm２以上の浸潤が判明した場合は腹腔鏡補助下切除・Ｄ2郭清 - ＳＭ 大腸癌：腹腔鏡補助下Ｄ2郭清
リンパ節描出例：開腹Ｄ3郭清 - ＰＭ 大腸癌：腹腔鏡補助下切除・Ｄ3郭清
リンパ節描出例：開腹Ｄ3郭清 - ＳＳ 大腸癌以上：開腹Ｄ3郭清
（2群リンパ節腫大例は大動脈周囲No216a2,b1郭清考慮）
2. 横行結腸～下行結腸中央部の大腸癌
- 粘膜内 大腸癌（Ⅰｐ、Ⅰｓ、ＬＳＴ（3cm以下）：内視鏡的粘膜切除
切除困難例、残存病変（追加切除困難）、sm２以上の浸潤が判明した場合は腹腔鏡補助下切除・Ｄ2郭清） - ＳＭ 大腸癌：腹腔鏡補助下切除・Ｄ2郭清
リンパ節描出例：開腹Ｄ3郭清 - ＰＭ 大腸癌以上：開腹Ｄ3郭清
（2群リンパ節腫大例は大動脈周囲No216a2,b1郭清考慮）
3. 下行結腸中央部～Ｓ状結腸の大腸癌
- 粘膜内 大腸癌（Ⅰｐ、Ⅰｓ、ＬＳＴ（3cm以下）：内視鏡的粘膜切除
切除困難例、残存病変（追加切除困難）、sm２以上の浸潤が判明した場合は腹腔鏡補助下切除・Ｄ2郭清 - ＳＭ 大腸癌：腹腔鏡補助下Ｄ2郭清
リンパ節描出例：開腹Ｄ3郭清 - ＰＭ 大腸癌：腹腔鏡補助下切除・Ｄ3郭清
リンパ節描出例：開腹Ｄ3郭清 - ＳＳ 大腸癌以上：開腹Ｄ3郭清
（2群リンパ節腫大例は大動脈周囲No216b1,b2郭清考慮）
4. 直腸癌ＲＳ領域
- 粘膜内 直腸癌（Ⅰｐ、Ⅰｓ、ＬＳＴ（3cm以下）：内視鏡的粘膜切除
切除困難例、残存病変（追加切除困難）、sm２以上の浸潤が判明した場合は腹腔鏡補助下切除・Ｄ2郭清 - ＳＭ 直腸癌：腹腔鏡補助下切除・Ｄ2郭清
リンパ節描出例：開腹Ｄ3郭清 - ＰＭ 直腸癌以上：開腹Ｄ3郭清
（2群リンパ節腫大例は大動脈周囲No216b1,b2郭清考慮）
5. 直腸癌Ｒａ、Ｒｂ領域
- 粘膜内 直腸癌（Ⅰｐ、Ⅰｓ、ＬＳＴ（3cm以下）：内視鏡的粘膜切除
切除困難例、残存病変（追加切除困難）、sm２以上の浸潤：
開腹Ｄ2郭清（Central）, 腹腔鏡補助下切除・Ｄ2郭清 - ＳＭ 直腸癌：開腹Ｄ2郭清（Central, Lateral (Rbのみサンプリング) ）, 腹腔鏡補助下切除・Ｄ2郭清,リンパ節描出例：Ｄ3郭清（Central, Lateral ）
- ＰＭ 直腸癌以上：開腹Ｄ3郭清（Central, Lateral ）
（2群リンパ節腫大例は大動脈周囲No216b1,b2郭清考慮）
| Stage 0,Ⅰ | 化学療法なし |
| StageⅡ | 経口剤のみ |
| StageⅢA | アイソボリン/5-FU点滴 3クール |
| StageⅢB以上 | アイソボリン/5-FU点滴 6クール |
| 肝転移例 | アイソボリン/5-FU点滴＋5-FU肝動注 |
| 再発例 | アイソボリン/5-FU＋CPT-11点滴 アイソボリン/5-FU＋オキサリプラチン（ＦＯＬＦＯＸ４）点滴 |
放射線療法
絶対的適応：肛門扁平上皮癌症例
相対的適応：直腸・肛門癌でEW(+)の可能性が高い症例
